Trattamento integrato PTSD

Il trattamento dei disturbi acuto e post traumatico da stress e dei disturbi dissociativi

Il disturbo da stress post-traumatico, il disturbo acuto da stress e i disturbi dissociativi sono disturbi che possono generare nella persona intensa sofferenza e necessitano di trattamenti efficaci che possano alleviare i sintomi e facilitare il processo di guarigione. 

Infatti, secondo le autorevoli Linee Guida NICE, le persone affette da diagnosi inerenti lo stress traumatico dovrebbero fruire di un ciclo di trattamento psicoterapico cognitivo comportamentale di tipo trauma-focalizzato (Trauma Focused – CBT) e/o di un trattamento EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing). 

Accanto all’EMDR, la terapia comportamentale focalizzata sul trauma (Trauma Focused-CBT) può guidare la cura dei disturbi correlati a stress traumatico e dei disturbi dissociativi. Il modello cognitivo comportamentale è utile per comprendere le reazioni post-traumatiche come la paura, la rabbia, e la vergogna in risposta a stimoli esterni e interni che favoriscono anche la dissociazione. L’esplorazione e l’integrazione degli aspetti traumatici può essere definita come una forma di terapia di esposizione che permette al paziente di esporsi in modalità immaginativa (ma non solo) e rielaborare i ricordi e le esperienze traumatiche, promuovendo una gestione efficace delle emozioni e una maggiore integrazione, favorendo maggiore consapevolezza.  

Secondo la letteratura, inoltre, alcuni pazienti con diagnosi di disturbi correlati allo stress traumatico, presentano altri disturbi (disturbi di personalità, disturbi alimentari e di abuso di sostanze) e necessitano ulteriori interventi specialistici quali ad esempio la terapia DBT (terapia dialettico comportamentale). Anche la psicoterapia sensomotoria (Ogden et al., 2006) può costituire una valida opzione di trattamento per queste tipologie di disturbi. 

Prima di iniziare un percorso psicoterapeutico efficace è dunque necessaria anche un’accurata fase di valutazione della sofferenza del paziente. 

Come si struttura il trattamento integrato per i disturbi da stress traumatico e dissociativi di inTHERAPY

La fase di valutazione del problema

Anzitutto, nei primi incontri, è fondamentale effettuare una valutazione specialistica e approfondita della situazione clinica del paziente per effettuare una corretta diagnosi e per ricostruire il funzionamento sociale e globale della persona. 

L’intervento

A seguito della valutazione psicodiagnostica, scaturirà la proposta di intervento psicoterapeutico integrato più opportuna. Il paziente verrà informato sul trattamento e, se concorde, continuerà il lavoro col terapeuta inizialmente incontrato o con altro componente del gruppo ritenuto più competente per la situazione così come è stata valutata. 

Le eventuali integrazioni nel piano di trattamento verranno proposte dallo psicoterapeuta (che sarà il principale referente del caso) che potrà introdurre gradualmente lo psichiatra di riferimento per la terapia farmacologica e il / i co-terapeuta/i per l’integrazione con l’EMDR o la psicoterapia sensomotoria o la Mindfulness. Inoltre, in alcune situazioni possono essere attivati, quando opportuno, interventi clinici anche per le persone vicine al paziente (genitori, partner), come indicato dalle linee guida per il trattamento di questi disturbi (ISSTD, 2010). 

Il monitoraggio della terapia

Il terapeuta principale monitorerà costantemente il processo di trattamento, raccordandosi con i diversi terapeuti attivi sugli step dell’intervento. Periodicamente col paziente verranno condivisi i passaggi affrontati e verrà valutato lo stato di raggiungimento degli obiettivi previsti dal contratto terapeutico. A fine percorso verranno concordate almeno tre sedute di follow up per monitorare la stabilità dei risultati raggiunti.